Outra Bastante vantagem desse mfoitodo é a eventualidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando do 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. Por preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez que o É possibilitado a dificultar a identificação e punçãeste da lesãeste.
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Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.
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A CID 10 fornece códigos relativos à classificaçãeste por doenças e por uma Enorme variedade do sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas para ferimentos ou doenças. A cada estado de saúdo é atribuÃda uma categoria única à qual corresponde um Lei CID 10.
Em pacientes usando doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa mais indicada para melhora da habilidade de vida e sobrevida.
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RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensÃvel e especÃVive de que a TC na identificação e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom no duodeno com este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visÃveis previamente por outros mfoitodos do imagem Permite a realizaçãeste de punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesão e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realização do drenagem biliar saiba como terapia paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico por colangiocarcinoma poÂde ser feito através análise citológica da bile, de esfregaços do ducto acometido e do material obtido por punçãeste aspirativa com agulha Saiba mais fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
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A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
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Optou-se pela realização do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco médio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada sem intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Em global, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em casos do irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste pode ser identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou nenhumas condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estratfoigia de drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos Muito mais dilatados.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, poré especialmentem com progressão por fio guia (Figura 4).